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类风湿关节炎

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什么是类风湿性关节炎?

自身免疫疾病是指人体的免疫系统无法区分健康细胞和有害细胞(如细菌和病毒)。这种疾病会导致免疫系统释放自身抗体,错误地攻击健康的功能细胞和组织。

类风湿性关节炎(RA) 就是这样一种专门攻击关节的疾病。它的特点是慢性炎症和关节功能丧失。与针对特定局部关节的骨关节炎不同,类风湿性关节炎会同时侵袭身体不同部位的关节。不过,它最常发生在手指和手腕。如果不及时治疗,RA 还会损害受影响关节周围的器官和其他组织。

研究表明,女性比男性更容易患上 RA。虽然 RA 最常见于老年人,但中年人也有可能开始出现RA症状。

类风湿性关节炎的病因和风险因素

类风湿性关节炎发生时,人体的免疫系统会错误地攻击关节内膜(滑膜),导致关节发炎,从而使关节变形和排列不齐。这进一步导致软骨和骨骼受损。

目前,RA 的病因尚不清楚。医生仍不知道确切的病因,但风险因素包括:

发病年龄 通常在 40 至 60 岁之间发病。
环境 接触石棉和二氧化硅等有害化学物质可能会增加患自身免疫疾病(如 RA)的风险。
性别 女性患 RA 的几率高于男性。
遗传 与RA患者有血缘关系的人患RA的几率较高。
肥胖症 脂肪细胞或脂肪会释放蛋白质,导致全身发炎,增加关节发炎和关节炎的可能性。
吸烟 吸烟不仅会增加患 RA 的几率,还会加重 RA 的症状和严重程度。

类风湿关节炎的症状

RA 的症状因人而异。病情的严重程度和进展也是如此。类风湿性关节炎主要影响关节,通常呈对称性(身体两侧在同一时间和程度上)从手部和足部的关节开始。

影响关节的症状包括:

  • 疼痛

    据描述,早晨起床时和一段时间不活动后疼痛会加剧。
  • 僵硬

    患有 RA 的人发现很难弯曲其手指和脚趾。
  • 肿胀

    RA 的特点是关节发炎,触摸时会有发热感和触痛感。
  • 这些症状可能会以发作或阵发性的形式出现,往往会出乎意料地出现和消失。其他一般症状包括:

  • 疲劳
  • 发热
  • 食欲不振
  • 出汗
  • 体重减轻
  • 如果不及时治疗,RA 会加剧并扩散到脚踝、肘部、臀部、膝盖、肩膀和手腕。非关节结构,如血管、骨髓、眼睛、心脏、肾脏、肺、神经组织、唾液腺和皮肤也会受到影响。

    类风湿性关节炎的诊断

    就关节炎疾病的种类来进行划分,这种疾病可分为炎症性和非炎症性两种。医生要准确诊断患者是否患有类风湿性关节炎,需要进行一系列身体检查和诊断测试:

  • 身体检查

    除了询问患者的病历和家族史外,医生还会查看关节是否有肿胀、疼痛、触痛和活动受限,以及检查是否有发热和类风湿结节的迹象。
  • 血液检查

    这些检查有助于发现自身抗体的存在,自身抗体是一种由免疫系统产生的攻击健康细胞的蛋白质。血液化验还能检测关节和其他器官是否存在炎症。
  • 影像学检查

    X光、CT扫描和核磁共振成像(MRI)是检查是否有关节损伤和软骨退化的一些影像学检查方法。
  • 与许多疾病一样,若要防止病情恶化,最好在早期阶段发现RA时就进行治疗,以免造成更大的关节和器官损伤。不治疗会造成的并发症包括骨骼变形、行动不便,以及对骨骼、软骨和肌腱造成严重和不可逆转的损害。

    类风湿性关节炎的治疗

    虽然类风湿性关节炎目前还没有可以被完全治愈的方法,但某些治疗方法可以帮助患者更好地控制病情,达到缓解,并降低未来出现并发症的风险。若将药物治疗与关节强化训练相结合,则可以延缓病情发展,减轻关节疼痛和炎症。

    类风湿性关节炎的药物治疗

    处方药物的类型取决于类风湿性关节炎的严重程度。其中包括:

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs)

    非甾体抗炎药有助于缓解疼痛和炎症。非处方非甾体抗炎药包括布洛芬,更强的非甾体抗炎药则可能需要处方。
  • 类固醇

    类固醇也有助于减轻疼痛和炎症,从而减缓关节损伤。它们还有助于更好地调节自身免疫系统。
  • 改变病情抗风湿药(DMARDs)

    改变病情抗风湿药(DMARDs)可减缓RA的进展,并有助于保护关节和其他组织免受进一步的不可逆损伤。
  • 生物制剂

    生物制剂专门针对引发关节和其他组织炎症的免疫系统部分,从而防止关节和组织进一步受损。
  • 除药物治疗外,治疗还能让患者更好地控制疼痛,提高生活质量。治疗师可能会建议以新的方式完成日常工作,从而将不适感降至最低。治疗师还会指导患者进行锻炼,以增强关节的灵活性。治疗师也能使用辅助设备协助锻炼。

    手术治疗

    如果药物和治疗被证明是不足以治疗的,下一步就需要进行手术了。手术主要是为了恢复受影响关节的功能、修复畸形的关节和减轻疼痛。这些手术包括:

  • 滑膜切除术

    手术过程包括切除肿胀的滑膜(关节内膜),可在膝关节、肘关节、腕关节、手指和髋关节上进行。
  • 肌腱修复

    炎症和关节损伤可能导致关节周围的肌腱松弛或断裂。此过程可修复松弛或断裂的肌腱。
  • 关节融合术或关节固定术

    这项技术通过手术将两块相连的骨头焊接在一起,使关节重新对准或稳定关节。
  • 关节置换术

    手术包括切除受影响关节的受损部分或全部,并用金属或塑料假体取而代之。
  • 近年来,更多的临床试验正在进行,以测试更有效诊断和治疗RA的新方案。

    我们的服务

    风湿类疾病有超过100多种。我们的团队专门诊治各式各样的风湿疾病,包括自身免疫性疾病如狼疮、类风湿关节炎、银屑病关节炎,以及其他退行性病症如骨质疏松症、痛风和强直性脊柱炎。此类疾病的治疗方案包括:改变生活作息、药物治疗以及手术。梁副教授针对个别病患定制专属治疗方案,以便有效地管理疾病。

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